Colelitiasis, o Cirugía de Vesícula
Es la formación de piedras (cálculos) dentro de la vesícula. La vesícula es una bolsa de reservorio de la bilis que se encuentra en el borde inferior del hígado y la bilis es el producto para que se puedan disolver las grasas ingeridas. En muchas ocasiones no producen ningún tipo de problemas y son diagnosticadas de forma accidental, al hacerse una radiografía del abdomen o una ecografía. En otras ocasiones, sin embargo, pueden producir diversas complicaciones. El cirujano es el especialista certificado en determinar la gravedad de cada caso, y el tratamiento adecuado. Operación de vesícula.
¿Cuáles son sus causas?
No se conocen adecuadamente las causas para que se formen cálculos en la vesícula, pero se ha observado con más frecuencia en los siguientes casos:
- Mujeres, sobre todo si han recibido tratamiento con anticonceptivos orales o si han tenido varios hijos.
- Personas obesas.
- Personas que consumen dietas ricas en colesterol.
- Personas que tienen una brusca pérdida de peso.
- Personas con edades avanzadas.
- Consumo de algunas medicinas, como los fibratos para bajar los triglicéridos.
- Presencia de algunas enfermedades que se caracterizan por destrucción de glóbulos rojos en el interior de la sangre (anemias hemolíticas). Las piedras pueden ser de colesterol (80% de las ocasiones) o de bilirrubina (20%). Estas últimas se producen con más frecuencia en personas con anemias hemolíticas.
Manifestación clínica, síntomas y tratamiento
- No producir síntomas. Los pacientes se encuentran asintomáticos y las piedras se descubren por casualidad. La posibilidad de que estas personas desarrollen complicaciones a lo largo de su vida es muy baja.
- Cólico biliar. Consiste en un dolor intenso, a veces sordo, en la región superior derecha del abdomen, en ocasiones irradiado hacia la zona del estómago, hacia la espalda o hacia el hombro derecho, y generalmente acompañado de náuseas y vómitos, muchas veces de bilis. El cólico biliar puede aparecer después de una comida grasa copiosa y puede durar unos minutos o varias horas.
- Coledocolitiasis.El cálculo si ha salido de la vesícula llega al colédoco donde puede quedar atrapada obstruyendo la salida de la bilis, de las secreciones del hígado y, a veces, de la secreción de jugos pancreáticos. Como consecuencia de ello puede haber daño del hígado (manifestado por aumento de las transaminasas y de la bilirrubina) y del páncreas (pancreatitis). Clínicamente produce el mismo dolor y vómitos que el cólico biliar pero puede verse que el paciente está algo amarillo (ictericia)y que la orina es más oscura.
- Pancreatitis aguda. El cálculo, al taponar el colédoco, impide también la salida de líquido desde el páncreas ocasionando su inflamación.
- Colecistitis. La piedra impide la salida de bilis desde la vesícula la cual se inflama. El dolor se prolonga en el tiempo durante horas y suele asociarse fiebre y malestar general. Cualquiera de los síntomas mencionados, al asociar dolor y alza térmica del paciente, amerita una urgencia quirúrgica. Operación de vesícula